Give Me N = 10 敗血性休克 2016

2016 戰勝敗血症臨床指引出爐，
好記的 "從一到十" 敗血性休克順口溜順勢更新一番...

建議及證據等級以  (BPS) best practice statement 及
(Strong/Weak recommendation, High/Moderate/Low quality of evidence)

1. target blood sugar < 180 mg/dL (Strong, High)──連續2次以上，insulin治療

2. hydrocortisone 200 mg/day (Wwak, Low)──足夠輸液及升壓劑使用仍不穩定時使用

3. early goal: hemotocract > 30%──沒提
    改為 3 小時內給予至少 30 mL/Kg 的 crystalloids (Strong, Low)

4. serum lactate < 4 mmol/L (36 mg/dL)──沒提特定數字，目標為維持至正常範圍 (Weak, Low)
    Medscape 定義：持續大於 2-4 mmol/L 稱之為高乳酸血症
    個人偏好 <2 mmol/L = <18 mg/dL 為目標值
    http://emedicine.medscape.com/article/768159-overview

5. urine output > 0.5 ml/kg/h──沒提特定數字 (BPS)

6. MAP > 65 mmHg (Strong, Moderate)
    注意，不是以 SBP > 90 mmHg 為標準！

7. ScvO2 > 70%──沒提
    改為 在沒有心肌缺氧、低血氧、急性出血時，Hb < 7.0 g/dL 才建議輸紅血球濃厚液

8. CVP 8-12 mmHg──沒提

9. target Hb 9 gm/dL in ICU──更新目標值至 7.0 g/dL

10. lactate clearance > 10% in 2 hrs（不在敗血症指引中，個人偏好使用）

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